Consolidation par radiothérapie
Consolidation par radiothérapie à débuter 4 semaines après le J1 de la 3ème cure
d'induction.
- Volumes: Toute irradiation doit être précédée d'une simulation. Les volumes interessés
par la radiothérapie correspondent aux territoires initialement envahis et aux aires
ganglionnaires proximales ("involved fields"):
. soit, l'ensemble des territoires atteints initialement définis, cliniquement et par l'imagerie.
. soit volumes plus restreints, prenant en compte la réponse à la chimiothérapie quand le
risque toxique de la radiothérapie est rédhibitoire.
- Dose totale : la spécification de la dose absorbée se conformera à la législation internationale actuelle,
spécifiée au niveau du 100 % (rapport ICRU 29 : MANENS J.P. et coll. J. Europ. Radiother. 1980 ; I : 199).
La dose délivrée par la radiothérapie est de 40 Gy ; les résultats observés avec la radiothérapie, exclusive
ou après chimiothérapie, ne semblent montrer aucun bénéfice d'une dose supérieure à 40 grays ( G. Ganem
in "Lymphomes non hodgkiniens", Ph. Solal-Celigny, N. Brousse, F. Reyes, C. Gisselbrecht, B. Coiffier,
éds. page 333, Frison-Roche Paris, 1991).
- Fractionnement - étalement :
. tous les faisceaux sont traités à chaque séance.
- Contrôle de qualité :
. Contrôle des volumes traités par gammagraphie (souhaité 1 fois par semaine) ou autres procédés
("portal imaging system")
- transversale à l'axe et dans d'autres plans selon l'intéret clinique
- frontale à mi-épaisseur
- pour chaque volume élémentaire.
La technique précise de radiothérapie est laissée au choix du thérapeute responsable, mais les principes
généraux ci-dessus sont à respecter aussi fidèlement que possible.